9月1日早上，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)正式公告《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件》，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)城市（下稱 “4+7”城市）正式擴(kuò)圍。據(jù)文件，此次集采擴(kuò)面將在山西、內(nèi)蒙古、遼寧等25個(gè)地區(qū)推開，涉及第一批試點(diǎn)的阿托伐他汀口服常釋劑型等25個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品，還引進(jìn)“多家中標(biāo)”新規(guī)。國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)擴(kuò)面正式啟動(dòng)。

　　文件表示，在“4+7”城市及已跟進(jìn)落實(shí)省份執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果的基礎(chǔ)上，國(guó)家組織相關(guān)地區(qū)形成聯(lián)盟，依法合規(guī)開展跨區(qū)域聯(lián)盟藥品集中帶量采購(gòu)。此次聯(lián)盟地區(qū)包括山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)），聯(lián)盟地區(qū)“4+7”城市除外。

　　采購(gòu)品種為阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯吡格雷、厄貝沙坦等25個(gè)品種，聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分軍隊(duì)及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆涵蓋其中。本次集中采購(gòu)藥品首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)由各聯(lián)盟地區(qū)確定。首年約定采購(gòu)量實(shí)際中選企業(yè)為1家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的50%；實(shí)際中選企業(yè)為2家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%；實(shí)際中選企業(yè)為3家的，約定采購(gòu)量為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%。次年約定采購(gòu)量原則上不少于該中選品種首年約定采購(gòu)量。

　　文件公布了各省的首年約定采購(gòu)量，上證報(bào)記者根據(jù)首年約定量的基數(shù)估算，浙江、江蘇的約定量基數(shù)占25個(gè)地區(qū)總量的比例均超過10%，河南、山東份額接近，排序靠前。

　　此外，根據(jù)文件要求，采購(gòu)周期按以下規(guī)則確定：中選企業(yè)不超過2家（含）的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為2年。采購(gòu)周期視實(shí)際情況可延長(zhǎng)一年。各地區(qū)委派代表參加聯(lián)合采購(gòu)辦公室，由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)日常工作并具體實(shí)施。9月24日上午由企業(yè)進(jìn)行申報(bào)，當(dāng)天下午開始進(jìn)行供應(yīng)地區(qū)的確認(rèn)。

　　根據(jù)文件，本次聯(lián)盟集采采購(gòu)量相較此前的“4+7”帶量采購(gòu)有所增長(zhǎng)，其中部分品種增量顯著。根據(jù)可能出現(xiàn)的最大采購(gòu)量，即70%的采購(gòu)量計(jì)算，變化最大的為5mg規(guī)格的依那普利，采購(gòu)量約為之前“4+7”帶量采購(gòu)的14倍，由821.52萬片增至11345.98萬片，采購(gòu)量增幅較大的還有靶向藥吉非替尼，采購(gòu)量約為之前的11.7倍。

　　行業(yè)人士表示，雖然此次帶量采購(gòu)城市擴(kuò)圍只聚焦了25個(gè)中選品種，但實(shí)際輻射范圍影響將會(huì)更大。對(duì)于此前“4+7”帶量采購(gòu)中的未中選企業(yè)的相關(guān)藥品品種，已在近半年出現(xiàn)了在多省主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)的情況。另外，未通過一致性評(píng)價(jià)品種的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力進(jìn)一步衰減。對(duì)于目前藥企來說，降價(jià)已不可逆，更為實(shí)際的做法是通過以價(jià)換量來贏得市場(chǎng)。